Tabla 8: Condiciones de facturación de servicios profesionales (honorarios médicos)

 

Esta tabla nos muestra todas las condiciones para la facturaciòn de los servicios profesionales (honorarios médicos), nos muestra cuando los servicios  son: Facturables NO INCLUIDOS y cuando son No Facturables INCLUIDOS, es decir los servicios facturables "NO INCLUIDOS" son servicios y procedimientos que no estan cubiertos en el proceso de pago de los servicios profesionales (honorarios médicos), por tal motivo es facturable y cuando los servicios y procedimientos  son no facturables " INCLUIDOS" es porque están cubiertos en el pago de los servicios profesionales (honorarios médicos). Las tarifas se dan por grupo quirúrgico 

ART	Facturable   NO INCLUIDO	No facturable   INCLUIDO	CONDICIONES
Art 48	1. Servicios profesionales del cirujano o ginecoobstetra: 39000-39015  2. Servicios profesionales del anestesiólogo: 39100-39115  3. Servicios profesionales de ayudantía quirúrgica:
	39116 parto normal o intervenido (forceps o espátulas) y revisión de cavidad uterina (4,96) 235.400
Literal 1     Exámenes y procedimientos de diagnóstico y tratamiento	(50%) de la tarifa establecida para el respectivo procedimiento    Se exceptúa y se reconocerán así: 39150-39151-39152-39153-39154-39155		1. Según criterio médico tratante  2. Necesiten para su práctica de anestesia general
Art 48	3. Servicios profesionales de ayudantía quirúrgica: 39117-39128		Solo se paga después del grupo quirúrgico
Literal 2    Servicio de ayudantía			1. Se pagará únicamente en las intervenciones quirúrgicas  2. Cuando para su realización se requiera de este recurso  3. Las tarifas corresponden al servicio total, cualquiera que sea el número de profesionales que participen
b. Perfusión	39129   Servicio de Perfusionista, por intervención 8,31 394.300		1. Se pagará únicamente en las cirugías clasificadas en los Grupos Especiales 20 a 23.  2. En que se utilice el recurso.
C. Otros servicios intrahospitalarios y ambulatorios	39130-39149
PARÁGRAFO 1	1.  "valoración"		1.Por una sola vez en cada paciente
	2.consulta preanestésica   3. prequirúrgica		1.Por una sola vez en cada paciente  2. Siempre y cuando se cause el servicio en tratamientos no quirúrgicos u obstétricos  3. Si se causa el servicio
	Cuidado diario intrahospitalario.		1. Por el número de días de permanencia del paciente incluído el de ingreso y el de egreso.
PARÁGRAFO 2	La consulta prequírurgica y preanestésica		para las intervenciones clasificadas del grupo 04 en adelante
PARÁGRAFO 3	: Los servicios profesionales de médico general correspondientes a los códigos 39131, 39133 y 39135		en aquellos lugares en donde por carencia del especialista    actividad la realiza un médico general
PARÁGRAFO 4:		"valoración inicial intrahospitalaria"	en el caso del recién nacido que dentro del período de permanencia en el centro hospitalario después de su nacimiento, requiera hospitalización
PARÁGRAFO 5:	servicios médicos especializados (un valor de 0.44 salarios diarios mínimos legales vigentes.)		La atención intrahospitalaria de psiquiatría   del paciente psiquiátrico en el Programa "Hospital de Día"
PARÁGRAFO 6	atención diaria en la sala de observación de urgencia		se pagará adicional al valor de la consulta de urgencia
PARÁGRAFO 7	atención diaria intrahospitalaria: por el especialista tratante, del paciente quirúrgico y obstétrico		EN caso de que el paciente requiera de hospitalización mayor de quince días    cuando la embarazada ingrese por tratamiento diferente
PARÁGRAFO 8	estancia en sala de observación		según lo estipulado en el Artículo 47, Numeral 9. del presente Decreto. .
PARÁGRAFO 9			Los honorarios de que trata el presente artículo se cancelarán directamente a las Instituciones Prestadoras de Servicios Públicas, entendiéndose que el personal que intervenga en la prestación de los servicios, no recibirá remuneración adicional a la pactada en su relación laboral
Art. 68		Suturas simples en partes blandas	Concomitantes(cercano) con lesiones mayores  Se consideran parte integrante del tratamiento quirúrgico de la lesión
Art 69		La vía de acceso
	La vía de acceso		cuando se efectúe con fines diagnósticos y no haga parte de otra intervención
Art 70   las cirugías bilaterales	cirujano, anestesiólogo y ayudante quirúrgico 100%+75%		de acuerdo con el grupo quirúrgico que corresponda a la intervención realizada.
PRAGRAFO 1			a) Intervenciones que se practiquen en los órganos o elementos anatómicos que a continuación se enumeran: ojo, oído, glándula salival, maxilar superior o inferior, malar, seno paranasal, plejo nervioso (cervical, braquial y lumbar), mama, glándula suprarrenal, riñón, uréter, testículo, epidídimo, ovario y trompa de falopio ( excepto ligadura).  b) Intervenciones en los dos miembros superiores o inferiores   c) Herniorrafia inguinal, femoral o crural
PARÁGRAFO 2			El porcentaje señalado en este Artículo, para los casos enumerados en el Parágrafo anterior, se aplicará igualmente a la tarifa de los procedimientos relacionados con el Capítulo II de este Decreto, cuando no esté expresamente definido un valor, en el caso en el procedimiento se practique en forma bilateral
Art 71   Cirugías de igual vía de acceso	cirujano, anestesiólogo y ayudante quirúrgico 100% MR +50% C/U de las adicionales
Art 72   Cirugías por diferente vía	cirujano, anestesiólogo y ayudante quirúrgico 100% MR +50% C/U de las adicionales
Art 73   intervenciones múltiples que practiquen dos o más cirujanos de distinta especialidad, en un mismo acto, en igual o diferente vía de acceso	Cirujano   100% MR + 50% de C/U adicional
Parágrafo 1	Anestesiólogo    100% MR + 75% de C/U adicional
Parágrafo 2	Ayudante quirúrgico    100% MR + 50% 1 adicional
Art 75		preanestésica y prequirúrgica	02 y 03
		la valoración intrahospitalaria	1. Acto quirúrgico, los controles intra-hospitalarios y ambulatorios, posteriormente a la realización de la intervención, están incluídos en las tarifas de servicios profesionales que se reconocen por el respectivo procedimiento a los cirujanos, ginecoobstetras, anestesiólogos y demás especialistas   2. Hasta la recuperación del paciente, considerándose como límite máximo quince días (15).
ARTÍCULO 76  Interconsulta	Interconsulta		1. únicamente en el caso de que con fines de aclarar un diagnóstico o establecer un tratamiento  2. se requiera del concepto de otro profesional servicios de consulta, hospitalización o de urgencias  3. siempre y cuando sea de especialidad o subespecialización distinta a la del médico tratante
		Interconsulta	1. cuando esta origine la práctica de intervención    2. procedimiento que deba realizar el especialista consultado
ARTÍCULO 77    Interconsulta	Interconsulta		1. Cuando un paciente hospitalizado para intervención quirúrgica, presente complicación médica    2. cualquier hospitalizado en los servicios de pediatría, medicina interna o psiquiatría, presente cuadro quirúrgico
Articulo 80   Toma de biopsias y en las endoscopias	Servicios profesionales	la utilización del equipo propio para la práctica del procedimiento.	correspondientes a los grupos  Qx allí determinados
PARÁGRAFO	Uso de sala quirúrgica o Sala especial		según lo dispuesto en los Artículos 49 y 52 de este Decreto
Art 82   Interconsulta	servicios profesionales de los especialistas		diferentes a los comprendidos en la estancia y que deban intervenir para la atención del paciente quemado    según la tarifa de interconsulta intrahospitalaria, establecidas en el Artículo 40 del presente Decreto.